Лечение шрамов и рубцов в клинике доктора Кирстена в Берлине

Рубцы и шрамы- это по сути одно и тоже. Шрамы – это бытовое название рубцов.

После ряда операций, несчастных случаев и ожогов могут оставаться рубцы. Кроме эстетического дискомфорта они сказываются на эластичности кожи, особенно в области суставов, и тем самым могут ограничивать движения.

Возникновение рубцов

Итак, рубцы являются результатом замещения собственных тканей кожи на соединительную (рубцовую) в результате различных повреждений: механическое воздействие, температурное (ожог), кожных болезней (акне, ветрянка, воспалительные и гнойные процессы, и т.д.).

Повреждение кожи приводит к кровотечению. Для скорейшей остановки кровотечения в области раны скапливаются тромбоциты, которые в свою очередь вырабатывают факторы роста, такие как TGF-Beta-1, IGF-1, PDGF и некоторые другие.

Эти активные субстанции инициируют воспаление, в результате чего начинается рост кровеносных сосудов, активируются фибробласты (клетки соединительной ткани), что в свою очередь ведет к синтезу коллагена. Новые капилляры и коллаген образуют вместе грануляционную ткань, которая и играет главную роль в заживлении раны. Одновременно активируются кератиноциты (роговой слой), благодаря которым рана закрывается эпителием (поверхностный слой кожи).

Рубцевание раны происходит в среднем 6-12 месяцев. Если процесс протекает без осложнений, то образуется нормальный рубец. В случае, если в области раны образуется недостаточное количество или наоборот слишком много факторов роста, возникают различные рубцы, которые отклоняются от нормы. На данные процессы могут повлиять возраст, генетическая предрасположенность, пол, локализация, размер раны и различные сопутствующие заболевания. Эти патологические шрамы представляют собой эстетическую или медицинскую проблему.

Виды рубцов

Нормотрофические рубцы располагаются вровень с кожей, не вызывают грубой деформации кожи и нижележащих тканей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям, чувствительность кожи сохранена. Они чаще всего не беспокоят.

Свежий нормотрофический рубец имеет красный цвет, плоский или слегка приподнят. Такие рубцы не требуют дополнительного лечения, за ними нужен только уход. В этом случае нельзя использовать крема от рубцов и/или силиконовые пластыри. Нормотрофические рубцы следует увлажнять коллагенсодержащими косметическими препаратами и флисовыми масками.

Зрелые нормотрофические рубцы малозаметны, сглажены с общей поверхностью кожи и со временем приобретают цвет кожи.

Патологические формы рубцов

Данные рубцы имеют тенденцию увеличиваться в размере, разрастаться до келоида, вызывать пигментацию или депигментацию.

Гипертрофические рубцы.

Эти рубцы имеют вид тяжей, выступающих над поверхностью кожи, по площади равны раневой поверхности и, хоть и эластичность их по сравнению со здоровой кожей снижена, достаточно мягкие и подвижные. Цвет – от розоватого до фиолетового. Гипретрофический рубец обычно безболезненный, но иногда может слегка зудеть и причинять дискомфорт при прикосновении. Со временем (обычно 1-3 года) такой рубец регрессирует, но, не всегда полностью.

Гипертрофические рубцы чаще всего возникают после серьезных травм, ожогов, оперативных вмешательств, неадекватных воспалительных процессов.

Как правило, они встречаются у молодых людей и людей среднего возраста, ограничиваются пораженным ареалом и могут вызывать гипер- или гипопигментацию. Для данного типа рубцов характерно чрезмерное уплотнение, отсутствие эластиновых волокон и развитая сеть нездоровых сосудов направленных вертикально.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы имеют багрово-синюшний цвет, поверхность их блестящая, бугристая или имеет вид линейных тяжей, сильно выступающая над уровнем кожи, не эластична и заметно твёрже, чем у гипертрофических рубцов. Граница келоида – резкая, хорошо очерченная. Однако, в отличии от гипертрофического рубца, келоид имеет неправильную форму и выходит за пределы раны, вторгаясь в окружающие участки здоровой кожи.

Келоиды часто сопровождаются зудом, болью, жжением и напряжением тканей.

Келоид можно охарактеризовать как неконтролируемое разрастание рубца, которое организм не может остановить даже после того, как рана зажила. Келоид склонен к росту в течение многих лет и к рецидивам после лечения, в результате чего размер рубца может в несколько раз превышать размер раны.

Келоид – это самый загадочный тип рубца. Совсем не обязательно, чтобы травма, приведшая к нему, была глубокой или длительной. Келоид может образоваться в результате, казалось бы совсем незначительных травм – прокола уха для серёжек, косметического татуажа, даже царапины.

И, в отличии от гипертрофических рубцов, келоид не уменьшается со временем. Встречаются пациенты, которые имеют врождённую склонность к образованию келоидных рубцов.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающих тканей и характеризуются тонкой и дрябловатой, более светлой кожей по сравнению с окружающей здоровой тканью. Типичным примером атрофических рубцов являются стрии (растяжки) и рубцы после акне.

Атрофические и гипотрофические рубцы возникают после травматической потери соединительной ткани, например после герпеса, акне, абсцессов, особенно на тонкой коже и не зависимо от возраста. Если рубец возникает в результате ослабления соединительной ткани и находится ниже уровня общей кожи (как бы проваливается в кожу) то это говорит о гипотрофической природе этого рубца.

Ярковыраженные гипотрофические рубцы называются атрофическими. В свою очередь атрофические рубцы различаются на подтипы в зависимости от глубины и формы.

Депигментация рубцов происходит после операций, глубокого воспалительного процесса, лазера и пилингов. Гиперпигментация рубцов происходит чаще у пациентов с темной кожей после так называемого эффекта расцарапывания, после UV-воздействия и в результате хронического воспаления во время заживления раны.

Лечение рубцов в клинике доктора Кирстена

Во избежании последствий, связанных с образованием рубцов, мы рекомендуем своевременно обращаться к квалифицированному врачу. Не следуйте распространненому мнению, что рубцы должны полностью сформироваться. Чем раньше начнётся лечение рубцов, тем лучше результаты лечения. Сразу же после снятия швов возможно начать лечение направленое на коррекцию рубцов.

В клинике доктора Кирстена в Берлине перед началом терапии рубцов проводится их анализ. При анализе шрама доктор Кирстен учитывает не только тип рубца, но и его локализацию, причины возникновения, направление, глубину, цвет, размер, очертания, контур, вовлечение в процесс соседних тканей. После такого анализа доктор Кирстен предложит Вам план терапии и обсудит все возможные перспективы и эффективность лечения.

Наша клиника специализируется на лечении рубцов и предлагает широкий спектр процедур. Помимо оперативной коррекции, мы предлагаем различные лечебные методы. В рамках бесплатной консультации доктор Кирстен вам предложит необходимые процедуры, это может быть: криотерапия, микронидлинг, дермабразия, лазерная терапия, терапия стволовыми клетками из собственного жира, микронидлинг в комбинации с радиоволновой терапией, либо пилинг. При выборе методов лечения Ваших рубцов доктор Кирстен руководствуется следующими критериями:

Тип кожи

Например при темной коже (тип 4-6 по Фитцпатрику) нежелательно применять лазерную терапию или дермабразию, химический пилинг или криотерапию. С осторожностью следует применять микронидлинг, инъекции кортикостероидов и силиконовую компрессию.

«Возраст» рубца

При гипертрофических рубцах «возраст» рубцов имеет важное и решающее значение. Рубцы, которым меньше чем один год и которые еще красные хорошо поддаются кортикоидной терапии в комбинации с криотерапией и силиконoвой окклюзионной терапией. Если же рубцу уже более 1 года, то здесь необходима комбинация силиконoвой окклюзии, кортикоидные инъекции, КТП лазер, микронидлинг или же хирургическое удаление с последующей профилактикой.

Тип и выраженность рубцов

Единичные атрофические рубцы возможно лечить оперативно и/либо при помощи филлеров. Множественные рубцы возможно лечить при помощи микродермабразии, химического пилинга или фракционального радиоволнового микронидлинга.

Время для восстановительного процесса

Такие процедуры как лазер, химический пилинг или дермабразия имеют хороший результат и иногда бывает достаточно одной или двух процедур. Восстановительный период составляет около недели. Неоперативные процедуры, такие как микронидлинг, радиоволновая терапия, микродермабразия дает хороший результат, но для происходящих в коже процессов необходимо время (около 4-6 месяцев) и повторяемость процедурю. Восстановительный период при таком лечении составляет всего 1-2 дня.

Все концепты эстетических процедур в Клинике доктора Кирстена в Берлине максимально приближены к Вашим индивидуальным потребностям и особенностям.

Доктор Юрий Кирстен охотно уделит Вам время, чтобы обсудить с Вами все необходимые мероприятия по лечению и коррекции рубцов. Эта консультация носит информативный характер и не обязывает Вас к дальнейшему лечению в нашей клинике.

При желании Вы можете назначить время консультации в режиме онлайн или по телефону. Для перехода к контактному формуляру нажать здесь.