Подтяжка лица. Общая информация
Подтяжка лица в клинике доктора Кирстена в Берлине. Общая информация
Терминология: лифтинг лица, подтяжка лица в Берлине, платизмопластика, минилифтинг, МАКС лифтинг, подтяжка средней части лица, классическая круговая подтяжка лица, лифтинг, пластическая хирургия, aptos, аптос.
С возрастом происходят изменения не только кожи: атрофия костных структур черепа, ослабление мышц и фасций, потеря объёма жировой ткани и перемещение её. Всё это приводит к появлению признаков старения, которые воспринимаются часто сильнее, чем простые морщины.
Первые признаки старения начинают проявляться после 30 лет. Они начинаются с мелких морщин на лбу и тонких линий в уголках рта. К 40 годам эти морщины уже становятся глубже, веки тяжелеют. Для 50-летнего возраста характерно расширение подбородка, возникновение двойного подбородка, щёки начинают провисать. С 60- летнего возраста веки утяжеляются, появляются мешки под глазами, становятся более выражены носо-слёзная борозда, носогубные складки и морщины-марионетки. Кроме того, появляются радиальные складки вокруг губ, усиливаются морщины шеи. Иногда это приводит к образованию так называемой шеи индейки.
Старение верхней части лица
Верхняя треть лица включает в себя лоб, виски и брови. Усиленный рост лобных мышц (гипертрофия) приводит к образованию продольных морщин на лбу и появлению глубоких межбровных морщин. Сильно выраженные мышцы в области переносицы вызывают провисание центральной части лба. Лицо получает «угрожающее выражение», образуются вертикальные «гневные борозды». Вогнутость лба уменьшается, а виски становятся глубже. В области глаз происходит утяжеление век. Увеличение подкожного жира со стороны внешних уголков глаз с одновременным ослаблением круговых мышц глаза в области внешних век создаёт избыток кожи, мышц и жира. Кроме того, гипертрофированные вялые мышцы боков лба вызывают нависание бровей.
Средняя часть лица
Наибольшая агломерация жира средней зоны лица находится в области щек и скул и прочно удерживается там соединительной тканью. С возрастом происходит ослабление этой соединительной ткани, жировые отложения медленно опускаются и начинают провисать. Поскольку в области носогубных складок жировые клетки менее всего подвергаются возрастным изменениям, возрастающее давление на них приводит к образованию глубоких носогубных морщин.
Одновременно обвисает нижний край орбиты, скуловая область щек, потеря объемов становится более выраженной. Мешки под глазами сильно выступают на первый план, контур лица теряет чёткость с одновременным увеличением объема в нижней части и появлением «хомячков».
Нижняя часть лица и шея
Дефицит гормонов в организме приводит к изменениям жировой ткани лица. В нижней части щек образуется накопление жира, который затем переходит к нижней челюсти и шее, образуется двойной подбородок. Появляются так называемые обвисшие щёки-хомячки или «брыли». Мышечные волокна подкожной мышцы шеи (это широкая мышца шеи- платизма) ослабевают, контур шеи нарушается и шейно-подбородочный угол сглаживается. Шея теряет тонус и начинает провисать, деформируя этим свой контур. Избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки ухудшает ситуацию.
Дальше происходит потеря собственной субстанции губ, уходит красный оттенок, губы теряют свою полноту, происходит инверсия верхней губы вовнутрь, они становятся уже и удлиняются, уголки рта обвисают. Расстояние между основанием носа и ртом увеличивается. Все это, вместе с радиальными морщинками верхних губ усиливает возрастную картину.
Возрастные изменения у каждого человека выражены по-разному, поэтому все дальнейшие действия по коррекции будут предварительно обсуждаться в нашей клинике доктором Кирстен
вместе с Вами. Перед тем как принять решение по операционной подтяжке лица, Вы также должны знать, что существуют и альтернативные методы лечения, о которых Бы также будете проинформированы.
Выраженное провисание кожи лица и SMAS также может произойти гораздо раньше, например, после быстрой потери веса, у курильщиков или у людей, проводящих большое время на солнце или в солярии. В описанных выше случаях, могут быть использованы дополнительные терапевтические меры, которые будут массивно стимулировать омоложение кожи и действовать против преждевременного старения. Все эти моменты будут обсуждаться с Вами доктором Кирстеном во время консультации. Существуют различные формы подтяжки лица. Они отличаются по степени вмешательства и локализации.
Подтяжка лба
Целью подтяжки лба является сглаживание морщин лба и поднятие бровей. При использовании ботокса и нитевой подтяжки лица, классическая подтяжка лба применяется редко.
Классическая круговая подтяжка лица и шеи / Face-Neck-Lift
В случае, когда имеется сильный избыток кожи на лице, применяется открытая методика, основанная на использовании натяжного разреза. На нижерасположенной картинке мы показали границы разреза и векторы натяжения кожи.
- Выделенная, более прозрачная часть — это область препарирования кожи и SMAS.
- Розовая линия показывает, как проходит рубец.
- Пунктирная розовая линия показывает, как проходит разрез за ухом.
- Стрелки указывают направление подтяжки SMAS.
Подтяжка нижней лица/ Платизмопластика / Дополнительная подтяжка мышц шеи
Отсутствие морщин, хороший тонус кожи и подтянутый контур – все это является характерными признаками красоты и молодости. С возрастом наша кожа теряет эластичность, подкожная мышца шеи (платизма) теряет тонус и начинает провисать, деформируя контур шеи, появляются морщины, сглаживается шейно-подбородочный угол.
Данный вид подтяжки также называется подтяжкой шеи. Под местной анестезией с применением седации, делается короткий надрез 2-3 см по линии, расположенной под подбородком. Подкожный жир удаляется, кожа препарируется и провисшие подкожные мышечные волокна шеи сшиваются вместе. В случае не сильного провисания кожи возможно ограничиться только одним разрезом под подбородком. Это наиболее распространенная, так называемая корсетная пластика шеи (медиальная платизмопластика). При сильном избытке кожи делается необходимый разрез за ухом с переходом в область волосистой части головы.
Подтяжка средней части лицa (Midlift)
Благодаря специальной технологии, которая была разработана и многократно опробована в нашей клинике доктора Кирстена, стало возможным реализовать подтяжку провисших зон средней части лица, сделав всего лишь небольшой разрез по краю ресниц нижнего века. Этот метод подтяжки является особенно атравматичным, восстановление ограничивается одной неделей, какие-либо видимые шрамы после этого практически отсутствуют. Этот тип подтяжки лица хорош для пациентов, имеющих впалые щеки, провисание нижних век и выраженные носогубные складки, но при отсутствии значительных излишков кожи. Средняя часть лица поднимается с помощью 2 или 3 петель, которые крепятся к орбитальным косточкам вертикально и частично в сторону направленных векторов. Эта безрубцовая технология приемлема как для женщин, так и для мужчин в возрасте до 70 лет.
Минилифтинг
Минилифтинг является также термином для подтяжки лица, если провисание участков кожи на нём не слишком выраженное и нет необходимости удаления большого количества кожи. Это означает: короткий S-образный рубец, объём препарирования кожи во время операции минимальный. При сильно выраженном птозе лица данная техника не рекомендуется. При небольшом или умеренном провисании мягких тканей лица минилифтинг уже имеет смысл. Подробнее…
МАКС — лифтинг ( MACS Lift ) — Minimal Access Cranial Suspension-Lift, или Short Scar Lift
Темно красная линия в передней части уха и проходящей по виску является линией разреза. Осветлённая область показывает ту часть кожи, которая отделяется во время операции. Три пунктирные петли – это нити, при помощи которых осуществляется подтяжка SMAS.
МАКС — лифтинг представляет собой минилифтинг с вертикальным натяжением провисших мягких тканей лица и шеи с использованием небольшого надреза. Подтяжка лица через минимальный доступ, или МАКС – лифтинг, является действительно революционным методом подтяжки лица. Эта техника сочетает в себе преимущества полной реконструкции SMAS и традиционного минилифтинга. Она была разработана доктором Верпеле (Verpaele) и доктором Тоннард (Dr. Tonnard).
МАКС — лифтинг идеален как для женщин, так и для мужчин с признаками старения при отсутствии больших излишков кожи.
При использовании МАКС – лифтинга достигается наиболее долговременный эффект подтяжки. Секрет невидимых рубцов очень прост: всё напряжение после послойной подтяжки тканей переносится на подкожную клетчатку и СМАС- мышечно-апоневротический слой (SMAS- Superficial Muscular Aponeurotic System). Результатом является отсутствие тяжей на самой коже. Дряблые щёки, шея и двойной подбородок корректируются изнутри, в глубине подкожной клетчатки. Векторы напряжения при подтяжке SMAS и кожи уходят вверх, вертикально, а не в сторону, как при классическом лифтинге. Это даёт возможность избежать эффекта маски. Лицо после МАКС — лифтинга выглядит совершенно естественным. Подробнее…
Особенности подтяжки лица у мужчин
Наличие волос на лице у мужчин является особенностью, которую так же необходимо принимать во внимание, и которая требует предварительного обсуждения с пациентом. В случае с бакенбардами, линия разреза делается либо на стыке волосистой кожи лица и свободной от волос коже перед ухом или же применять обычный разрез, проходящий в складке передней части уха.
Так же, как и в первом случае, при удалении избытка кожи бакенбарды не исчезнут и не переместятся к основанию ушей. Возможно также удалить корни волос на перемещённой коже при помощи лазера.
Еще одной важной особенностью является то, что после выполнения подтяжки лица часть бороды смещается за ухо. Таким образом, мужчины должны будут также сбривать волосы за ухом, или как альтернатива, провести в этом месте лазерную эпиляцию волос.
Подтяжка лица и значение SMAS
SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) была открыта и описана лишь в середине 70-х годов. Она имеет большое значение для нашей мимики. SMAS расположен только на лице. Благодаря SMAS обеспечивается соединение мимических мышц и кожи, что делает возможным использование нашей мимики. Подтяжка SMAS в настоящее время является стандартным методом.
Как уже было описано выше, процесс старения происходит не столько в коже, сколько в большей степени в SMAS слое. Поэтому важно прежде всего начинать подтяжку с более глубоких структур SMAS, тогда кожа подтянется без напряжения и естественно, в результате чего можно избежать эффекта маски на лице. Если хирург игнорирует подтяжку SMAS, то эффект лифтинга не будет длительным и продержится не дольше, чем несколько месяцев.
Будет ли подтяжка шеи проводиться отдельно от подтяжки лица или вместе с ней?
В таких наиболее распространенных формах подтяжки лица как подтяжка средней и нижней его части, совершенно логичным является выполнение в том числе и лифтинга шеи. В области шеи отсутствует SMAS, поэтому в данном случае во время фейслифтинга осуществляется подтяжка подкожной мышцы шеи- платизмы. Подкожную мышцу шеи и кожу тянут в направлении угла нижней челюсти и фиксируют за ухом.
Как можно устранить эффект «шеи индейки» при сильной дряблости кожи шеи?
При явно выраженной дряблости кожи и излишке жировых отложений в области шеи, подтяжка только нижней части лица может быть недостаточной. Тогда проводится предварительная подтяжка шеи. В начале, после липосакции жира, проводится платизмапластика, затем кожа подтягивается с использованием зигзагообразного разреза по средней линии шеи. Лифтинг шеи с применением зигзагообразной техники разреза по средней линии шеи чаще всего используется только при очень выраженном кожном птозе. Гораздо более чаще платизмапластика проводится с использованием небольшого разреза, сделанного под подбородком.
Все эти варианты Вы можете предварительно обговорить во время консультации с доктором Юрием Кирстеном.
Какие дополнительные мероприятия могут быть проведены ещё во время подтяжки лица?
Фейслифтинг иногда может проходить в сочетании с блефаропластикой. Эта комбинация не является обязательной и требует больших усилий от хирурга. Подтяжка верхних век может проходить в течение около 30 минут, подтяжка нижних век, как правило, может занять дополнительно ещё до 1,5 часов. Так как блефаропластика является полностью независимой операцией, необходимость в её проведении в рамках операции фейслифтинга станет предметом обсуждения во время консультации с доктором Юрием Кирстеном.
Комбинация фейслифтинга с другими процедурами по омоложению
Химический пилинг или процедура омоложения кожи лазером
Подтяжка лица поможет Вам возвратить ослабленную структуру SMAS в правильное положение и подтянуть кожу. Улучшение структуры кожи и её омоложениепри помощи лифтинга, к сожалению, невозможно. Однако существует целый ряд методов лечения, которые помогут изменить и освежить Вашу кожу.
Факторы роста, полученные из собственной плазмы, положительно влияют на послеоперационное восстановление и стимулируют клетки кожи (фибробласты) к их дальнейшему обновлению и росту. Аутогемотерапия собственной кровью или по-английски PRP ( Platelet Rich Plasma) рекомендуется для использования перед проведением подтяжки лица. Данная терапия способствует также образованию новых сосудов. В настоящее время процедуру плазмалифтинга также называют «Вампирский лифтинг».
Ботокс и контурная пластика от морщин
Использование комбинации фейслифтинга и ботокса (ботулинического токсина типа А) зачастую даёт хорошее преимущество. Особый положительный результат приносят инъекции ботокса в область лба, когда выполняется нитевая подтяжка с подъемом брови. Это расслабляет мышцы лба перед использованием нитей.
Сопутствующие инъекции гиалуроновых филлеров против морщин могут положительно повлиять на те участки кожи, которые при подтяжке лица не поддаются достаточной и равномерной коррекции, например, в височной области.
Могут ли после операции по подтяжке лица образоваться участки облысения на голове?
Во избежание повреждения корней волос, операционный надрез производится в области волосистой части головы с учётом направления их роста. Лезвие скальпеля устанавливается в направлении роста волос таким образом, чтобы как можно меньше пересекать корни. Если этот принцип игнорируется, то возникает большая вероятность образования участков облысения в области шрама. Эту проблему придётся потом решать путём небольшой процедуры по трансплантации волос.
Послеоперационное лечение
Непосредственно после косметической операции и в первые дни после подтяжки лица необходимо охлаждать места возникших отёков и припухлостей для ускорения процесса заживления. Во время сна также рекомендуется располагать голову в возвышенном положении. В первую неделю после операции необходимо исключить грубые механические нагрузки, такие как жевание грубой пищи, следить за мимикой и не делать сильных гримас. Более подробную информацию Вы получите во время консультаций с доктором Юрием Кирстеном.